Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung und Notvertretungsrecht: Wer entscheidet, wenn Sie es nicht mehr können?

Ein Unfall, ein Schlaganfall oder eine schwere Krankheit: Plötzlich können Sie nicht mehr selbst entscheiden. Viele Menschen glauben, dass dann automatisch Ehepartner oder Kinder übernehmen. Das stimmt nur eingeschränkt. Wer nicht vorgesorgt hat, riskiert, dass ein Gericht einen gesetzlichen Betreuer bestimmt. Dieser Ratgeber erklärt die wichtigsten Instrumente der Vorsorge, was das Ehegattennotvertretungsrecht leistet, und warum eine Registrierung im Zentralen Vorsorgeregister sinnvoll ist.

Die drei Bausteine der Vorsorge

Vorsorgevollmacht

Mit einer Vorsorgevollmacht bestimmen Sie eine Person Ihres Vertrauens, die in Ihrem Namen handeln darf, wenn Sie es nicht mehr können. Sie kann Gesundheitsfragen, Vermögensangelegenheiten, Behördengänge oder Wohnungsfragen umfassen. Wichtig ist, dass Umfang und Befugnisse klar geregelt sind. Eine Vollmacht sollte nur jemandem erteilt werden, dem Sie uneingeschränkt vertrauen.

Patientenverfügung

In einer Patientenverfügung legen Sie schriftlich fest, welche medizinischen Maßnahmen Sie in bestimmten Situationen wünschen oder ablehnen, zum Beispiel lebensverlängernde Maßnahmen bei schwerster Erkrankung. Sie ist für Ärzte und Bevollmächtigte verbindlich, wenn sie die konkrete Situation ausreichend genau beschreibt. Allgemeine Formulierungen wie „ich möchte nicht an Schläuchen hängen“ reichen oft nicht aus.

Betreuungsverfügung

Falls kein Bevollmächtigter da ist, kann das Gericht einen Betreuer bestellen. Mit einer Betreuungsverfügung können Sie vorab festlegen, wen das Gericht dafür vorschlagen soll und welche Wünsche zu beachten sind.

Das Ehegattennotvertretungsrecht: Nur eine Notlösung

Seit dem 1. Januar 2023 gilt nach § 1358 BGB ein Notvertretungsrecht für Ehepartner und eingetragene Lebenspartner in der Gesundheitssorge. Es soll für akute Fälle eine Lücke schließen, ist aber eng begrenzt:

• Nur Gesundheitssorge: Es umfasst etwa Entscheidungen über Untersuchungen, Behandlungen und Behandlungsverträge. Vermögensangelegenheiten sind davon nicht erfasst.
• Höchstens sechs Monate: Die Befugnis endet spätestens sechs Monate nach dem vom Arzt festgestellten Beginn der Entscheidungsunfähigkeit. Eine Verlängerung ist nicht möglich, danach muss das Betreuungsgericht tätig werden.
• Ärztliche Bescheinigung: Der behandelnde Arzt muss die Entscheidungsunfähigkeit schriftlich bestätigen.
• Gerichtliche Genehmigung: Bei freiheitsentziehenden Maßnahmen über sechs Wochen oder einem Umzug in eine geschlossene Einrichtung entscheidet das Betreuungsgericht. Auch bei lebensgefährdenden Maßnahmen oder begründeten Zweifeln des Arztes kann eine gerichtliche Entscheidung nötig sein.

Ausgeschlossen ist das Notvertretungsrecht unter anderem, wenn es eine ausreichende Vorsorgevollmacht für Gesundheitsfragen gibt, ein gesetzlicher Betreuer bestellt ist, eine Patientenverfügung alle anstehenden Fragen klärt, die Partner getrennt leben oder dem Arzt bekannt ist, dass Sie nicht durch Ihren Partner vertreten werden wollen. Wer das Recht ausschließen will, kann schriftlich widersprechen und den Widerspruch im Zentralen Vorsorgeregister hinterlegen.

Wichtig: Das Notvertretungsrecht ersetzt keine Vorsorgevollmacht. Für Bankgeschäfte, Immobilien, Verträge oder Behördenangelegenheiten hilft es nicht.

Das Zentrale Vorsorgeregister: Was bringt die Registrierung?

Das Zentrale Vorsorgeregister der Bundesnotarkammer erfasst Vorsorgevollmachten, Betreuungsverfügungen, Patientenverfügungen und Widersprüche gegen das Ehegattennotvertretungsrecht. Gespeichert werden unter anderem die Daten der verfügenden Person und der Vertrauensperson, der Umfang der Verfügung und der Aufbewahrungsort des Originals. Betreuungsgerichte und behandelnde Ärzte können das Register abfragen, damit im Ernstfall schnell geklärt ist, ob eine Vorsorge existiert.

Nach Angaben der Verbraucherzentrale (Stand 6. Oktober 2026) gibt es seit dem 1. Oktober 2026 eine neue Funktion: Der Inhalt einer Vorsorgeverfügung kann nun hochgeladen werden. Das ist allerdings nur durch besonders vertrauenswürdige Stellen möglich, nämlich Betreuungsbehörden und -vereine, Rechtsanwälte und Notare. Privatpersonen können nicht selbst hochladen. Für den Widerspruch gegen das Notvertretungsrecht gilt das Hochladen nicht.

• Kosten: Es fällt eine einmalige Gebühr pro Registrierung an, die vom Weg, der Zahlungsart und der Zahl der Vertrauenspersonen abhängt. Eine Online-Registrierung mit Lastschrift kostet laut Verbraucherzentrale 20,50 Euro. Änderungen, Löschungen und die Registrierung eines Widerrufs sind kostenfrei.
• Original bleibt wichtig: Das Register ersetzt nicht die Originalurkunde. Bevollmächtigte müssen sie bei Bedarf weiterhin vorlegen.
• Aktuell halten: Änderungen und Löschungen sollten Sie ebenfalls registrieren, sonst gehen Ärzte und Gerichte von der alten Verfügung aus.

Notar, Anwalt oder Vordruck?

Grundsätzlich kann eine Vorsorgevollmacht auch privatschriftlich erstellt werden. Bei Immobilien, Unternehmensbeteiligungen oder Kreditgeschäften verlangen Banken, Grundbuchämter und Behörden jedoch häufig eine notarielle Beglaubigung oder Beurkundung. Eine anwaltliche oder notarielle Beratung hilft, Unklarheiten zu vermeiden und die Dokumente an die persönliche Situation anzupassen. Welche Variante für Sie sinnvoll ist, hängt von Vermögen, Familienstand und Wünschen ab. Bei Fragen zu Vollmachten und Verfügungen erhalten Sie Orientierung auf Rechtsanwalt24.tips.

Checkliste: So gehen Sie vor

1. Vertrauensperson wählen und Ersatzperson benennen
2. Umfang festlegen: Gesundheit, Vermögen, Wohnen, Behörden
3. Patientenverfügung konkretisieren und ärztlich beraten lassen
4. Dokumente unterschreiben und bei Bedarf beglaubigen oder beurkunden lassen
5. Im Vorsorgeregister eintragen und Karte für das Portemonnaie mitführen
6. Bevollmächtigte informieren und Aufbewahrungsort des Originals mitteilen
7. Regelmäßig prüfen: Bei Änderungen im Familienleben oder Gesundheitszustand aktualisieren

Vorsorge ist mehr als Papier

Wer Vorsorge trifft, denkt oft auch an Pflege und finanzielle Absicherung. Informationen zu ambulanter Pflege und Unterstützung im Alltag finden Sie bei Pflegedienst.club. Und für die finanzielle Seite bei Ausfall oder Tod lohnt ein Blick auf Absicherungen über Versicherungs-Vergleich.tips.

Fazit: Heute regeln, was morgen zählt

Das Notvertretungsrecht der Ehegatten ist eine zeitlich und inhaltlich begrenzte Hilfe, aber kein Ersatz für eine Vorsorgevollmacht. Wer selbst bestimmen möchte, wer für ihn entscheidet, sollte Vollmacht, Patientenverfügung und gegebenenfalls Betreuungsverfügung rechtzeitig erstellen und im Zentralen Vorsorgeregister hinterlegen. So sind Ihre Wünsche im Ernstfall schnell auffindbar und werden respektiert.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Rechtsberatung. Stand: Oktober 2026. Gesetze, Gebühren und Verfahren können sich ändern; für Ihren Einzelfall wenden Sie sich bitte an eine Rechtsanwältin, einen Rechtsanwalt oder einen Notar.